Fracture du Rachis

Consignes chirurgicales

TTT fonctionnel :

– – – – – – – Décubitus quelques jours jusqu’à diminution des douleurs

Lordose stricte 45-60 jours pour trauma inférieur à T10 (?)

– – – – – – – Corset antalgique en position neutre si instable ou appréhension

TTT chirurgical : aucune contre-indication, si instable corset 3mois

Décubitus (4 jours), non consolidé, consolidé (> 2-3 mois)

Bilan

Douleur

– – – – – – – Très présente au début

Cutané trophique

– – – – – – – Signe TVP,

– – – – – – – Escarre,

– – – – – – – Appui corset

Morphostatique

– – – – – – – Attitude antalgique cervico-scapulo-thoracique

– – – – – – – Plan sagital

Digestif

– – – – – – – Constipation ++

Respiratoire

– – – – – – – Thoracique ++

Articulaire

– – – – – – – Précautionneux -> complet

Musculaire

– – – – – – – Contracture

– – – – – – – Précautionneux -> abdominaux et érecteur rachis

Fonctionnel

– – – – – – – Autonomie lit, marche– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

– – – – – – – Lever/coucher

– – – – – – – Aller au toilette

Objectifs et rééducation

Principe : Eviter torsion et mouvements asymétriques, verrouillage en lordose

Prévention des troubles du décubitus -> sevrage orthèse

– – – – – – – Port contention 24h/24

– – – – – – – Si corset : travail diaphragmatique, surveillance point d’appui

Entretien non-lésé

– – – – – – – Musculaire : altère MS, squat

– – – – – – – Proprioceptive : déstabilisation

Apprentissage fonctionnel et éducation

– – – – – – – Lever ventral, autonomie au lit (pont, retournement, translation), marche

Renforcement extenseur du rachis -> capacité musculaire du rachis (force, mobilité, proprio)

Relà¢chement cervico-thoracique-scapulaire -> posture global